Les douleurs en tout genre et les bénéfices de l’acupuncture (7)
Outre la gastroparésie, la résistance à l’insuline est souvent associée à divers troubles ou maladies du système digestif.
Neuropathie autonome diabétique
Le diabète est par exemple la principale cause de la neuropathie autonome, un dysfonctionnement des nerfs périphériques affectant de nombreuses parties du corps et provoquant des symptômes gastro-intestinaux significatifs[1]. Cette condition, souvent progressive et potentiellement mortelle, touche divers systèmes, dont le système nerveux entérique. Les symptômes digestifs peuvent inclure :
- constipation,
- diarrhée,
- incontinence fécale
- et dysmotilité œsophagienne.
La prévention de la neuropathie repose sur une gestion rigoureuse des taux de glucose sanguin.
Maladie cœliaque et diabète de type 1
Des études montrent que les personnes atteintes de la maladie cœliaque sont plus susceptibles de développer le diabète de type 1, bien que le lien exact ne soit pas clairement compris. Une étude de 2015 a ainsi révélé que 3,2 % des personnes atteintes de la maladie cœliaque avaient également un diabète de type 1, contre 0,4 % des sujets témoins[2].
Pancréatite et diabète
Le pancréas, responsable de la production d’insuline, peut être endommagé par la pancréatite, réduisant ainsi sa capacité à produire cette hormone et favorisant le développement du diabète. Une étude a montré que 23 % des personnes ayant eu une pancréatite aiguë développaient un diabète, comparé à une incidence de 4 à 9 % dans la population générale[3].
[1] Verrotti A et al. Autonomic Neuropathy in Diabetes Mellitus. Frontiers in Endocrinology. 2014;5:205.
[2] Thawani SP et al. Risk of Neuropathy Among 28232 Patients With Biopsy-Verified Celiac Disease. JAMA Neurology. 2015;72(7):806-11.
[3] Das SL et al. Newly diagnosed diabetes mellitus after acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Gut. 2014 May;63(5):818-31.
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Par ailleurs, la metformine, médicament révolutionnaire pour le diabète de type 2, est largement utilisée depuis son introduction en France en 1957. Bien qu’elle soit efficace pour gérer les taux de glucose sanguin, elle peut causer des effets secondaires gastro-intestinaux comme la diarrhée, les nausées et les douleurs abdominales. Ces symptômes diminuent généralement avec le temps, bien que la diarrhée puisse persister chez certains patients.
Régime alimentaire et diabète
Les personnes diabétiques consomment souvent des édulcorants artificiels pour éviter le sucre, mais certains alcools de sucre (érythritol, sorbitol, maltitol, xylitol) peuvent causer la diarrhée. Une consommation adéquate de fibres (les recommandations quotidiennes en fibres sont de 25 à 30 grammes par jour pour les adultes) est essentielle pour la santé intestinale et peut aussi aider à réguler les taux de sucre sanguin[1].
Les aliments riches en fibre sont nombreux :
- Fruits : pommes, bananes, oranges, framboises, poires, mangues, kiwi ;
- Légumes : carottes, brocoli, choux de Bruxelles, épinards, artichauts, patates douces ;
- Légumineuses : lentilles, haricots noirs, pois chiches, pois cassés, haricots rouges ;
- Céréales et Grains : avoine (flocons d’avoine), riz brun, quinoa, orge, blé entier ;
- Noix et Graines : amandes, graines de chia, graines de lin, noix de pécan, graines de tournesol ;
- Autres : pain complet (ou intégral, à la farine T150), pâtes complètes, son de blé.
Troubles digestifs et diabète
Une étude de 2018 a montré que les symptômes gastro-intestinaux inférieurs étaient deux fois plus fréquents chez les personnes atteintes de diabète de type 1, affectant leur qualité de vie et leur contrôle glycémique[2]. Les symptômes incluent constipation, diarrhée, douleurs abdominales, ballonnements, gaz intestinaux et selles flottantes.
On voit que le diabète peut bien souvent affecter le système digestif. Si l’on ressent des symptômes gastro-intestinaux inhabituels, il est donc important de le mentionner au médecin qui effectue le suivi de la résistance à l’insuline, de manière à permettre la mise en place de mesures de soulagement de ces douleurs spécifiques.
Dr. Nguyen Phuong Vinh.
[1] Zhao L et al. Gut bacteria selectively promoted by dietary fibers alleviate type 2 diabetes. Science. 2018 Mar 9;359(6380):1151-1156.
[2] Leeds JS et al. Lower gastrointestinal symptoms are associated with worse glycemic control and quality of life in type 1 diabetes mellitus. BMJ Open Diabetes Research & Care. 2018;6(1):e000514.
