ACUPUNCTURE ET LONGEVITE
Longévité : Incontinence urinaire (2)
Prévalence
L’incontinence urinaire liée à la l’âge est un phénomène extrêmement fréquent. Sa prévalence est estimée à environ 5 % dans la population générale[1]. En 2008-2009[2], on estime que 512 000 personnes âgées souffraient d’incontinence urinaire au Canada ; les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de s’en plaindre (14 % contre 9 %)[3]. Si l’incontinence est considérée comme un problème de santé publique à travers le monde[4], c’est notamment en lien avec le vieillissement de la population, car, après 75 ans[5], elle concerne : 20% des individus hors institution ; 80% en institution.
Chez les personnes âgées de 65 ans et plus hospitalisées ou vivant en établissement médico-social, la prévalence varie entre 49 % et 77 %, avec une légère surreprésentation des femmes[6].
Sur un échantillon de femmes plus jeunes, de 45-60 ans, le taux annuel d’incidence est de 5,5 %, avec des différences selon les types d’IU (Incontinence Urinaire) : 14,9 % pour l’IUE (d’effort), 3,2 % pour l’IUU (urgenturie) et de 3,1 % pour l’IUM (mixte). Les femmes concernées par l’IU rapportent des symptômes de gravité légère (63,7 %), modérée (29,7 %) ou sévères (6,6 %)[7]. Le rôle des facteurs sociaux, comme l’obtention du baccalauréat, est associé à l’apparition d’une IU légère, alors que des facteurs obstétricaux comme un antécédent d’accouchement par voie basse est associé à une apparition de l’IU grave.
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224 Avenue du Maine Paris, 14èmeConséquences
L’incontinence urinaire[7] entraîne une réduction de la qualité de vie chez les personnes âgées[8]. Même s’il n’y a pas de danger vital[9], l’incontinence affecte le bien-être physique, social et émotionnel, voire financier.
Surviennent fréquemment des éruptions cutanées, des plaies de pression et des infections des voies urinaires[10]. Les personnes incontinentes réduisent souvent les activités en dehors de leur foyer (courses, visites amicales, assistance à un service religieux[11]), et ce sont également les relations intimes qui se trouvent atteintes, tout cela diminuant le bien-être psychologique[12].
Les personnes âgées qui souffrent d’IU ont un sentiment d’invalidité, d’humiliation, d’isolement et de perte d’estime de soi[13]. Les personnes atteintes d’incontinence urinaire étaient significativement plus susceptibles d’éprouver de la solitude que les autres[14].
Les personnes concernées craignent souvent d’en parler avec leur médecin traitant, car elles ont peur d’être jugées[15]. L’incontinence urinaire peut entraîner une perte d’indépendance, jusqu’à l’hospitalisation ou l’admission dans un établissement de soins de longue durée[16]. L’incontinence est l’une des premières causes d’institutionnalisation des personnes âgées[17]. Pour les soignants, familiaux ou professionnels, l’incontinence est aussi un fardeau[18]. Enfin, les soins à domicile ou médicaments accroissent les dépenses[19]. De plus, l’IU a aussi un coût financier pour la société : « … dans quinze états de l’Union Européenne, seraient de 20 milliards d’euros par an seulement en termes de traitement palliatif[20] ». En 2003, en France le coût de l’IU est estimé à 4,5 milliards d’euros[21] et aux États-Unis, à 14 milliards de dollars[22].
1] Regat-Bikoï, Chantal, Hubert Vuagnat, et Diane Morin. « L’incontinence urinaire chez des personnes âgées hospitalisées en unité de gériatrie : est-ce vraiment une priorité pour les infirmières ? », Recherche en soins infirmiers, vol. 115, no. 4, 2013, pp. 59-67.
https://www.cairn.info/revue-recherche-en-soins-infirmiers-2013-4-page-59.htm
[2] Pamela L. Ramage-Morin et Heather Gilmour, « Incontinence urinaire et solitude chez les personnes âgées au Canada », Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue / Rapports sur la santé, vol. 24, n o 10, p. 3 à 11, octobre 2013, https://www150.statcan.gc.ca/n1/fr/pub/82-003-x/2013010/article/11872-fra.pdf?st=txJzRxeI
[3] Pamela L. Ramage-Morin et Heather Gilmour, « Incontinence urinaire et solitude chez les personnes âgées au Canada », Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue / Rapports sur la santé, vol. 24, n o 10, p. 3 à 11, octobre 2013, https://www150.statcan.gc.ca/n1/fr/pub/82-003-x/2013010/article/11872-fra.pdf?st=txJzRxeI
[4] The Canadian Continence Foundation, « Incontinence : une perspective canadienne », Canada, Fondation d’aide aux personnes incontinentes, 2007, https://www.canadiancontinence.ca/pdfs/Incontinence-Une-Perspective-Canadienne.pdf ; A. Dowling-Castronovo, J.K. Specht, « How to try this : Assessment of transient urinary incontinence in older adults. », Am J Nurs., février 2009, vol. 109, no 2, p. 62-71, quiz 2 ; LOH KY, SIVALINGAM N. Urinary incontinence in the elderly population. The Medical journal of Malaysia. [Review]. 2006 Oct ; 61(4) : 506-10 ; quiz 11.
[5] Dr. Marianne de Sèze, « Spécificités gériatriques des troubles vésico-sphinctériens », Diplôme Universitaire d’Urodynamique/CHU Bichat, février 2018, http://www.urobichat.fr/file/medtool/webmedtool/urobtool01/botm0147/pdf00001.pdf
[6] S. Saxer, R.J. Halfens, R.A. De Bie, T. Dassen, « Prevalence and incidence of urinary incontinence of Swiss nursing home residents at admission and after six, 12 and 24 months. », Journal of clinical nursing, septembre 2008, vol. 17, no 18, p. 2490-6.
[7] Guillaume Legendre, « Incidence et rémission de l’incontinence urinaire des femmes entre 45 et 60 ans », Thèse de Médecine, Université Paris-Saclay, 2016.
file:///C:/Users/elisa/Downloads/76696_LEGENDRE_2016_diffusion.pdf
[8] Pamela L. Ramage-Morin et Heather Gilmour, « Incontinence urinaire et solitude chez les personnes âgées au Canada », Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue / Rapports sur la santé, vol. 24, n o 10, p. 3 à 11, octobre 2013, https://www150.statcan.gc.ca/n1/fr/pub/82-003-x/2013010/article/11872-fra.pdf?st=txJzRxeI
[9] S. Bartoli, G. Aguzzi et R. Tarricone, « Impact on quality of life of urinary incontinence and overactive bladder: a systematic literature review », Urology, 75(3), 2010, p. 491-500.
[10] A.R. Herzog, A.C. Diokno, M.B. Brown et al., « Urinary incontinence as a risk factor for mortality », Journal of the American Geriatric Society, 42(3), 1994, p. 264-268.
[11] A. Shaban, M.J. Drake et H. Hashim, « The medical management of urinary incontinence », Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical, 152, 2010, p. 4-10.
[12] S. Bartoli, G. Aguzzi et R. Tarricone, « Impact on quality of life of urinary incontinence and overactive bladder: a systematic literature review », Urology, 75(3), 2010, p. 491-500 ; N.H. Fultz, G.G. Fisher et K.R. Jenkins, « Does urinary incontinence affect middle-aged and older women’s time use and activity patterns? », Obstetrics Gynecology, 104(6), 2004, p. 1327-1334.
[13] S. Bartoli, G. Aguzzi et R. Tarricone, « Impact on quality of life of urinary incontinence and overactive bladder: a systematic literature review », Urology, 75(3), 2010, p. 491-500 ; H.R. Bogner, J.J. Gallo, M.D. Sammel et al., « Urinary incontinence and psychological distress in community-dwelling older adults », Journal of the American Geriatrics Society, 50(3), 2002, p. 489-495 ; H.R. Bogner, « Urinary incontinence and psychological distress in community-dwelling older African Americans and Whites », Journal of the American Geriatrics Society, 52(11), 2004, p. 1870-1874 ; 8. N.H. Fultz et A.R. Herzog, « Self-reported social and emotional impact of urinary incontinence », Journal of the American Geriatrics Society, 49, 2001, p. 892-899.
[14] M. A. Farage, K.M. Miller, E. Berardesca, H.I. Maibach, « Psychosocial and societal burden of incontinence in the aged population : a review », Archives of gynecology and obstetrics, avril 2008, vol. 277, no 4, p. 285-90.
[15] Pamela L. Ramage-Morin et Heather Gilmour, « Incontinence urinaire et solitude chez les personnes âgées au Canada », Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue / Rapports sur la santé, vol. 24, n o 10, p. 3 à 11, octobre 2013, https://www150.statcan.gc.ca/n1/fr/pub/82-003-x/2013010/article/11872-fra.pdf?st=txJzRxeI
[16] M. A. Farage, K.M. Miller, E. Berardesca, H.I. Maibach, « Psychosocial and societal burden of incontinence in the aged population : a review », Archives of gynecology and obstetrics, avril 2008, vol. 277, no 4, p. 285-90.
[17] D.H. Thom, M.N. Haan et S.K. Van Den Eeden, « Medically recognized urinary incontinence and risks of hospitalization, nursing home admission and mortality », Age and Ageing, 26, 1997, p. 367-374 ; G. Worrall, « The challenge of urinary incontinence in the elderly: A review », Canadian Family Physician, 35, 1989, p. 1903-1906 ; H. Trottier, L. Martel, C. Houle et al., « Vieillir chez soi ou en établissement : à quoi cela tient-il? », Rapports sur la santé, 11(4), 2000, p. 55-68 ; L. Martel, A. Bélanger et J.-M. Berthelot, « Perte et regain de l’autonomie chez les personnes âgées », Rapports sur la santé, 13(4), 2002, p. 37-52.
[18] C. Cassells, E. Watt, « The impact of incontinence on older spousal caregivers », Journal of advanced nursing, juin 2003, vol. 42, no 6, p. 607-16.
[19] K.M. Langa, N.H. Fultz, S. Saint et al., « Informal caregiving time and costs for urinary incontinence in older individuals in the United States », Journal of the American Geriatrics Society, 50(4), 2002, p. 733-737.
[20] Fondation d’aide aux personnes incontinentes (Canada), Répercutions (sic) de l’incontinence au Canada – Un document de synthèse de la Fondation d’aide aux personne incontinentes, 2009, disponible à l’adresse http://www.canadiancontinence.ca/pdf/ repurcutions-de-lincontinence.pdf (consulté le 23 avril 2012).
[21] P. Denis, « Epidémiologie et conséquences médico-économiques de l’incontinence anale de l’adulte », e-mémoires de l’Académie Nationale de Chirurgie, 2005, vol. 4, p. 18, http://www.biusante.parisdescartes.fr/acad-chirurgie/ememoires/005_2005_4_2_15x20.pdf
[22] P. Denis, « Epidémiologie et conséquences médico-économiques de l’incontinence anale de l’adulte », e-mémoires de l’Académie Nationale de Chirurgie, 2005, vol. 4, http://www.biusante.parisdescartes.fr/acad-chirurgie/ememoires/005_2005_4_2_15x20.pdf
[23] D.L. Faltin, « Épidémiologie et définition de l’incontinence urinaire féminine », Gynécologie Obstérique et Biologie de la reproduction, 2009, no 38, p. 146-52.
